MORBO DI DUPUYTREN
MORBO DI DUPUYTREN:cos’è?
Il morbo di Dupuytren è una patologia progressiva che colpisce la fascia palmare, una struttura di tessuto connettivo situata sotto la pelle del palmo della mano.
Questa condizione porta alla formazione di noduli e corde fibrose che causano la progressiva flessione delle dita verso il palmo, rendendo difficile o impossibile estenderle completamente.
Il morbo di Dupuytren colpisce più comunemente gli uomini sopra i 50 anni e può compromettere seriamente le funzioni della mano.
ANATOMIA DELLA MANO
La fascia palmare è uno strato di tessuto connettivo che si trova appena sotto la pelle del palmo. Ha la funzione di stabilizzare la pelle e di proteggere i tendini e le strutture profonde della mano.
Nel morbo di Dupuytren, questa fascia si ispessisce e forma noduli che possono evolversi in cordoni fibrosi, causando la retrazione e la flessione delle dita.
CAUSE DEL MORBO DI DUPUYTREN
Le cause esatte del morbo di Dupuytren non sono completamente chiare, ma diversi fattori possono contribuire al suo sviluppo:
- Fattori Genetici: È più comune nelle persone con una storia familiare di Dupuytren, specialmente di origine nord-europea.
- Condizioni Sistemiche: Diabete, epilessia e consumo eccessivo di alcol possono aumentare il rischio di sviluppare la malattia.
- Fumo: I fumatori hanno un rischio maggiore di sviluppare questa condizione.
- Traumi o Microtraumi Ripetuti: Sebbene non sia una causa diretta, i microtraumi alla mano possono favorire la progressione della malattia.
FATTORI DI RISCHIO
Alcuni fattori di rischio aumentano la probabilità di sviluppare il morbo di Dupuytren:
- Età: È più comune nelle persone sopra i 50 anni.
- Sesso Maschile: Gli uomini sono più spesso colpiti rispetto alle donne.
- Storia Familiare: La presenza di questa patologia in famiglia aumenta il rischio.
- Abitudini di Vita: Fumo e consumo di alcol sono associati a un maggiore rischio di sviluppo.
SINTOMI DEL MORBO DI DUPUYTREN
I sintomi del morbo di Dupuytren progrediscono lentamente e possono variare in base alla gravità della condizione.
Tra i sintomi più comuni ci sono:
- Noduli Sottocutanei: Piccoli noduli duri sotto la pelle del palmo della mano, che possono essere inizialmente indolori.
- Cordoni Fibrosi: Con il progredire della malattia, i noduli si trasformano in cordoni che tirano le dita verso il palmo.
- Flessione Permanente delle Dita: Le dita, più comunemente l’anulare e il mignolo, iniziano a piegarsi verso il palmo e diventano difficili da estendere.
- Limitazione Funzionale: Con il tempo, la retrazione delle dita rende difficile eseguire compiti quotidiani, come afferrare oggetti o stringere la mano.
FASE DI SVILUPPO DEL MORBO DI DUPUYTREN
Il morbo di Dupuytren si sviluppa gradualmente in tre fasi:
Fase Iniziale
Descrizione: Si formano noduli indolori sotto la pelle del palmo.
Sintomi: Piccoli noduli duri che non interferiscono ancora con la funzione della mano.
Fase Intermedia
Descrizione: I noduli iniziano a trasformarsi in cordoni fibrosi che tirano le dita verso il palmo.
Sintomi: Difficoltà a estendere completamente le dita, limitazione nei movimenti.
Fase Avanzata
Descrizione: La retrazione delle dita diventa permanente e può coinvolgere più dita, causando una significativa disabilità funzionale.
Sintomi: Impossibilità di estendere completamente le dita colpite, grave compromissione delle attività quotidiane.
DIAGNOSI
La diagnosi del morbo di Dupuytren si basa su:
- Esame Clinico: Valutazione della presenza di noduli e cordoni nel palmo della mano e dell’entità della retrazione delle dita.
- Test di Mobilità: Valutazione della capacità di estendere le dita e dell’impatto sulla funzionalità della mano.
- Imaging: Radiografie o ecografie non sono generalmente necessarie per diagnosticare il morbo di Dupuytren, ma possono essere utili in alcuni casi per escludere altre patologie.
TRATTAMENTO
Il trattamento del morbo di Dupuytren dipende dalla gravità della condizione e dal grado di limitazione funzionale.
Le opzioni includono:
Terapia Manuale:
Mobilizzazione e Massaggio: Tecniche manuali mirate a migliorare la mobilità delle articolazioni e a ridurre la tensione nei tessuti molli.
Stretching e Esercizi di Rafforzamento: Programmi di esercizi specifici per mantenere la flessibilità e la forza muscolare nelle mani.
Terapie Strumentali:
Terapie Fisiche: Possono includere l’uso di ultrasuoni o laserterapia per ridurre l’infiammazione e migliorare la mobilità, ma sono considerate di supporto.
Tutori:
Tutori Notturni: Possono essere utilizzati per mantenere le dita in posizione estesa durante la notte e prevenire la progressione della retrazione.
PREVENZIONE
Non esiste un modo certo per prevenire il morbo di Dupuytren, ma evitare fumo e alcol, oltre a prendersi cura delle mani, può aiutare a ridurre il rischio o rallentare la progressione della malattia.
CONCLUSIONI
Il morbo di Dupuytren può compromettere seriamente la funzionalità della mano, ma con un trattamento mirato basato sulla terapia manuale e una gestione adeguata, è possibile rallentare la progressione della malattia e mantenere una buona qualità della vita.
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